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赣州市医疗急救中心急救站出诊人员岗前培训内容

来源:赣州市医疗急救中心作者:本站编辑 点击数:3700更新时间:2020-07-28 09:03:31

赣州市医疗急救中心

急救站出诊人员岗前培训内容

20207 

急救站工作人员工作职责及工作流程

一、工作职责

中心医生担负院前急救及院后转运工作。遵纪守法,遵守中心各项规章制度。上下班期间均不得酒驾,不得在网络平台上发布不当言论。我中心工作性质特殊,为应急救援队伍,所有人员都应处在24小时待命状态,即24小时保持通讯畅通。如有紧急情况,应立即进入工作状态。120调度指挥中心指令为最高指令,应无条件执行,不得以任何理由拒绝执行,如有特殊情况不能出诊,应及时向指挥中心报告,请求改派。接到出诊指令后,医护驾之间必须相互提醒迅速上车,互相配合,分工明确,到达现场时,医生需携带急救包病历夹,护士携带氧包、软担架及其他必要物品,司机停好急救车,放下担架床后协助医护做其他工作,携带物品时应相互帮忙。医生为现场指挥员,出诊小组听从医生安排。

二、工作流程及注意事项

院前上班为24小时值班制(当天早上800—次日早上8:00)。早上750之前到达急救站,着装整齐,与上一班医生交班,并在救护车车载系统上上工号,然后在站内待命。

院前出诊流程

接 警

1、调度中心接警后直接发出指令到站内接警系统,接警系统发出警报声,当班医生立即打印命令单并和护士及驾驶员在3分钟内出车。

出 车

2、出车后即与报警人联系:

告知我已出发,再次确定患者所在位置,要求家属或他人在路旁接车。

如患者不能行走,建议患者或家属先向附近居民求助,叫来搬运人员。

了解病情,进行相应医疗处置指导。

现 场

3、到达现场:

进一步了解病情及既往史,体格检查,同时护士测生命体征,原则上应建立静脉通道。

如患者生命体征平稳,与患者或家属沟通,签病情告知书后立即搬运患者上救护车转送至医院。送医院原则:就近、就急、就患方意愿、就专科特色能力。如患者生命体征不平稳,应先行处置后再转送。如患者刚出现呼吸心跳骤停不久,应立即进行心肺复苏,并记录好抢救开始时间,用药时间,药物名称、用药剂量、给药途径、抢救结束时间。抢救结束后应给患者做心电图,确认死亡,心电图上需家属签字确认。抢救时间不得少于30分钟。

如患者抢救无效或无抢救价值,应做心电图确认死亡后,家属在心电图纸上签字。并与家属沟通,告知患者已无抢救价值,家属表示理解后在病情告知书上签字。④需要开具死亡证明的,家属可带本人身份证,患者的身份证、户口本,到急救站交清出诊费用后,由当班医生出具。

转 送

4、转送医院

 将患者抬上车后,立即做好相应处置工作,由救护车送往医院,途中医生联系接收医院急诊科,告知病情,请他们做好相应准备。

交 接

5、院内交接

到达接收医院后,与急诊科接诊的医护人员做好病情交接工作,书写好相关的交接文书并签字。 离开时应与医院的医护人员打招呼。

院前出诊注意事项:

一、到达现场患者拒绝送往医院、患者死亡等情况,有家属的应由家属签字后可离开现场。如无家属有警察在现场的,请警察签字。如无任何可签字人员,则向120调度中心汇报,经调度中心允许后离开现场。

二、接诊胸闷、胸痛或有冠心病史,考虑可能为急性冠脉综合征的患者时,应让患者绝对卧床休息,不能下床行走,不能自行去卫生间上厕所,立即吸氧,建立静脉通道,由担架抬上车。上车后应连接心电监护,导监护。密切观察生命体征,如需使用硝酸甘油,则需密切观察血压,低血压时不要使用硝酸甘油,以免右室心梗患者使用硝酸甘油。

三、接诊车祸患者,原则上均应建立静脉通道,尤其是有胸腹部外伤,又看似正常的患者。有明显脑外伤、骨折、大出血的患者,必须建立静脉通道。

四、在出诊过程中,如遇到以下情况,应及时向120调度中心汇报:

1、大型灾难现场:到达现场后,立即了解大致情况,现场是否安全,有无发生次生灾害的可能。对受伤人员进行检伤分类。对伤亡人数及大致伤情进行汇报。如需增援,报告增援车次。

2、特殊情况,如:患者为醉酒或精神疾病,且有暴力倾向;患者明显非正常死亡;患者被卡在某狭窄空间内等等,应及时汇报,避免出诊人员受到伤害,必要时拨打110119

3、在出诊时遇到其他求助;到达现场后患者拒绝送医院或患者已死亡;医疗保障时到达保障点、接病人离开保障点、结束医疗保障。

接诊胸痛患者时应记录的时间节点:

患者发病时间、地点;首次医疗接触时间;院前心电图时间;心电图诊断时间;院前双抗给药时间;院前急救所有流程节点时间。

大型创伤事故的处置流程及注意事项

当急救站值班人员接到突发重大事故任务时,出诊人员应做好以下几点:

一、出车时(了解情况,做好准备)

做好个人防护并迅速出车,出车后医生马上联系报警人,大致了解事故情况(具体位置、事故性质、受伤机制及伤亡情况等),嘱护士做好物品准备。

二、到达现场时(分工合作,检伤分类)

司机将车停在安全区域,司机立即下车在急救车后方放置警示标志。医生护士携带急救包及相关急救物品跑至现场,医生立即进行快速检伤分类:

1)医生第一次口令: 我是“120”的急救人员,我们现在来救助大家!请大家保持镇定、不要慌张,服从指挥、积极配合。下面请听从我的口令:凡是能自行走动的,请马上走到我的左手边!(或者右手边,视现场具体情况而定,走往安全的地方并且不阻碍救援通道)。护士立即给走过来的伤员(挂绿色标识)。

2)医生第二次口令:凡是能听见我说话的,请马上举手示意并且高声回答,以便我们尽快地前来救助你!(仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤病员)。

医生立即对不能举手并回答的人员进行RABC法查体。给RABC全部异常(即 无意识、无呼吸、无脉搏)则判断为死亡(挂黑色标识)(稍后必须描记心电图作为客观依据)。对其他伤员判断为危重伤(挂红色标识)。

护士立即对能举手并回答的人员进行检查。只需要检查循环 C 一项,同时主动询问伤员的受伤部位进行局部定向查体。如果循环检查、CHANS 部位或四肢局部查体发现明显异常,即可判断为重伤(挂黄色标识),否则就是轻伤(挂绿色标识)。

三、检伤分类完时(汇报调度,呼叫增援)

医生或司机应立即向120调度室报告现场情况及伤亡人数,如有必要,呼叫增援,(呼叫增援数量应在合理的情况下越少越好,在不超载且不会给伤员造成二次损伤的情况下,可一车运多名伤员。)呼叫完毕,医护驾协同处理好危重伤员及重伤员,开放气道,建立静脉通道,止血包扎等。

四、增援车辆到达时(相互沟通,协同处理)

医生应立即与增援人员进行沟通,简单说明现场情况及检伤结果,安排增援人员协同继续完成现场危重伤员的处置。处置完毕,应先将危重伤员转送至有救治能力的医院救治。

五、转送病人时(报告联系,密切观察)

在转送途中,护士接好监护,检查静脉管道,医生再次向120调度室报告:我现将一名什么伤情的伤员转往哪家医院,现场还遗留几名伤员,现场是否还有医务人员等。接着联系接收医院急诊科告知现有一起什么事故,伤员较多,我现送几名伤员过来,其中有一名什么样的危重伤员过来,后续还可能有多少个伤员过来,请做好接收准备。完成后,医护再次对伤员进行复检,评估病情。对危重伤员应每5分钟复检一次,主要检查病人意识、生命体征、伤情有无变化。再结合定量评分法进行评估,以确保评估准确。定量评分法中推荐比较简单实用的 PHI 法(Prehospital Index,称为院前指数法),具体的量化评分表如下:

院前指数PHI (Prehospital Index)法

指标

0

1

3

5

收缩压(mmHg

100

85,<100

75,<85

75

脉搏

(次/分)

51~119 

——

120

50 

呼吸

(次/分)

14~28

——

30,(费力或

表浅)

10

神志

正常

——

模糊或烦躁

不可理解的言语

附加伤部

及伤型

有无胸或腹部穿透伤,无0分,有4

注:评分0--3分为轻伤员;评分4--5分为重伤员;评分6分以上为危重伤员。

RABC

采用RABC法进行徒手的快速识别,单凭肉眼一看和一听(或者一摸),最多只需20秒钟便能迅速地完成一例检伤分类,从中快速筛选出危重伤或者死亡人员。

R. RESPONSE  反应性(有无意识障碍,意识水平低于V/P/U ON AVPU以下)

快速评估方法为:给予伤患声音(V)和疼痛(P)刺激,观察其反应性;

A. Airway 气道(有无气道部分梗阻甚至完全梗阻,后者听不到任何呼吸音)

快速评估方法为:一看、二听、三感受,观察胸部起伏、呼吸音和出气;

B. Breathing 呼吸(有无呼吸困难、呼吸衰竭,甚至感觉没有呼吸)

与气道一起检查,用6秒钟观察呼吸(3次以上起伏甚至1次起伏都看不到);

C. Circulation 循环(有无明显的大出血或者休克表现,直至心脏停搏)

快速评估方法为:扫描全身,同时10秒钟触摸颈动脉与桡动脉搏动(对比强弱), 觉得跳很快(120/分以上),并感觉皮肤湿冷苍白(毛细血管回流征>3秒钟)。

RABC分别代表着各种常见危重症表现,只要其中任何一项出现异常,便可快速评 估为危重伤员;异常的项目越多说明伤情越严重,如果伤病员无意识、无呼吸,同时也无颈动脉搏动,即判断为心脏停搏,10分钟过去后可诊断死亡(须描记心电图证实)。

轻伤与重伤的鉴别诊断

依据下列三点:

1)只需检查循环:全身有无明显的外出血,或者脉搏是否有增快(100 /分左右);

2)主动询问伤员:“你哪里受伤了?”。如果是五处重要的部位 CHANS 受伤,即头(HHead)、颈(NNeck)、胸(CChest)、腹(AAbdomen,包括骨盆)或脊柱(SSpine),定向检查其中局部一处有无开放伤、可疑骨折或者Ⅱ度以上烧灼伤;

3)四肢受伤有无肉眼可见的明确骨折或肢体、指趾断离伤,有无末梢血管神经障碍。 如果以上 3 条全部“无”异常,即使伤病员不能自行走动,仍可初步分类为轻伤;

而只要其中任何一项“有”异常,则判断为重伤,即使全部生命体征都保持平稳;但如果循环 C 项检查明显异常,仍应评判为危重伤。注意,所有检伤分类都必须动态、 反复、持续地进行评估,应选择适当时机,在稍后进行第二次检伤分类复检,不能仅给予一次性评估后,就维持检伤分类结果一成不变。


胸痛(心梗)病人接诊流程

当急救站值班人员接到胸痛病人出诊任务时,出诊人员应做好以下几点:

一、出车时(联系家属,电话指导)

迅速出车,出车后医生马上联系报警人,大致了解病人情况(病人现址、现在症状,既往病史等),嘱病人绝对卧床休息,不要活动,安抚病人情绪,有氧吸氧,有药吃药。

二、到达现场(问诊查体,做心电图)

到达现场后,医护驾分工明确,医生带急救包,氧包,护士带心电图机软担架,驾驶员摆好车及担架床后到病人家中帮忙。医护到病人身边后,医生问病史查体,护士测生命体征,建立静脉通道,做心电图(在见到病人10分钟之内完成心电图),做完心电图后,将心电图上传至要送往医院的胸痛中心微信群,群内胸痛中心医生回复确诊为心梗后,激活导管室,立即给病人口服一包药(阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷),并将病人抬上车,转送胸痛中心。

三、转运途中(密切观察,交待病情)

在转运途中,护士做好监护,医生与家属交待病情,为病人进入导管室行PCI做好术前准备,电话联系导管室工作人员做好接收准备。

四、送达医院(直接绕行,做好交接)

   将病人送达医院后,直接双绕行(绕行急诊科,绕行CCU)送到导管室,与导管室医生做好交接。

赣州市医疗急救中心新型冠状病毒肺炎患者转运工作预案

(试行第四版)

为进一步做好当前新型冠状病毒感染的肺炎防控工作,确保新型冠状病毒感染的肺炎患者转运安全,维护人民群众生命健康安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗(试行第七版)》、《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第六版)》、《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)的通知》、《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案(试行)的通知》、《国家卫生关于加强新冠肺炎疫情期间严重精神障碍患者治疗管理工作的通知》【肺炎机制综发〔202070号】、赣州市新冠疫情防控指挥部办公室《关于120急救费用相关问题的通知》《关于印发<“三站一场”国(境)外返回赣州人员处置流程和分工>的通知》、《关于做好“三站一场”境外回赣等人员转运工作的通知》精神,以及目前中心的防护用品实际情况,将原《赣州市医疗急救中心新型冠状病毒肺炎患者转运工作预案(试行第三版)》进行了修改。

一、组织机构及职责

(一)工作领导小组

成立市医疗急救中心新型冠状病毒感染的肺炎患者转运工作领导小组,在市卫健委的领导下,具体负责新型冠状病毒感染的肺炎患者转运工作的统一指挥、综合协调工作。

组长:温江鸿

副组长:王勇斌 黄卫华

成员:谢大发、丛娜、曾嵘、辛小云、王安红、张华、仲芳玉、邓秀嫔、各急救站负责人

(二)专门小组

1、急救组:由急救科、车管科、培训科组成。具体负责急救人员岗前培训,防护与消毒隔离;检查防护措施落实情况;负责可重复使用的防护用品的清洗、消毒,并指定专人负责传染性医疗垃圾的收集、运送;安排医生、护士、驾驶员和车辆及时投入转运工作。

2、调度指挥组:由调度人员组成,具体负责接受上级调度命令,组织转运调度,联系拟送的医院作好接诊准备,做好信息统计并及时将信息报告中心领导和市卫健委。

3、后勤保障组:由药械科和办公室人员组成,负责防护用品、消毒药械的购置与供应及办公生活用品的购置。

二、基本要求

(一)赣州市卫生健康委应急指挥部统筹负责全市范围内新型冠状病毒感染的肺炎病例转运的指挥调度工作。疑似病例,高度疑似病例和确诊病例都应转运至定点医院集中救治。医疗机构发现新型冠状病毒感染的肺炎高度疑似或确诊病例时,需向本地卫生健康行政部门报告,由市卫生健康委应急指挥部组织赣州市医疗急救中心,将病例转运至定点救治医院。

(二)第二急救站设置专门的区域停放负压救护车,配置洗消设施,配备专门的应急队伍负责新型冠状病毒感染的肺炎高度疑似及确诊病例的转运工作。其他急救站负责疑似病例的转运工作。

(三)凡在三站一场、各高速和公路路口、居民社区等地方筛查出来的发热病人,各地急救中心一律将病人送往各定点医院(中心城区为市第五人民医院,各县(市、区)为当地的县人民医院) 进一步筛查确诊,120转运过程暂不收取任何费用,由120调度室登记好信息备案即可。

()凡是市疫情防控指挥部要求我中心转运的在“三站一场”的国(境)外返回赣州人员,我中心暂不收取任何费用,由120调度室登记好信息备案即可。

三、转运要求

(一)转运疑似病例患者

出诊人员做好一级防护,打开车门,引导患者上车,患者上车后,关好车门,医护坐驾驶室进行转运,转运期间,出诊人员尽量与患者保持1米以上距离,但要做好人文关怀。转运高度疑似及确诊患者时,出诊人员做好二级防护,坐治疗舱转运。

(二)转运高度疑似及确诊病例

救护车辆车载医疗设备(包括担架)专车专用,转运疑似病例救护车辆使用普通救护车,驾驶室与车厢严格密封隔离,车内设专门的污染物品放置区域,配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。(高度疑似病例是指患者所在医院进行核酸检测阳性,而没有得到赣州市疾病预防控制中心实验室确诊的)

(三)新冠肺炎疫情期间严重精神障碍患者的转运

1、精神医疗机构内住院的严重精神障碍患者发现在疑似或确诊新冠肺炎需要转诊的,应由该机构向市疫情防控指挥部报告,我中心调度科请示指挥部,我中心是否转运该患者,如指挥部要求要转运,则调度科应做好如下工作:

1)与患者所在机构沟通好,要求其派出相关人员在转运过程中全程陪同对患者进行约束管理,避免患者在转运过程中伤人或损坏防护用品造成职业暴露出现感染情况。

2)与接收医院沟通预警,应征得接收医院同意并做好接收准备。

3)做好与转出及转入机构的充分沟通,在双方机构满足上述条件时,方可派出出诊人员进行转运。如出现任何问题,应向中心领导报告,并请示市疫情防控指挥部。

2、社区居家的严重精神障碍患者出现发热或者肺炎疑似症状的,如需转运医院,调度科在接到报警电话后,应先与定点医院的发热门诊沟通好,告知患者既往有精神疾病史及目前情况,在发热门诊做好准备的情况下,社区精神卫生综合管理小组(以下简称综合管理小组)应当及时协助120将其送往发热门诊就诊。

3、根据文件精神,对以下情况的严重精神障碍患者不建议转运:

①对暂时无法转出到定点医院的确诊患者,精神卫生医疗机构应当立即设置发热病区,请具有新冠肺炎诊疗能力的综合性医疗机构派员会诊。

②对于出现明显精神症状、情绪暴躁、或行为冲动等病情不稳定患者,综合管理小组可联系上级精神卫生医疗机构,通过电话、网络咨询等方式,由精神科医师给予居家患者提供远程医疗服务。

需要紧急处置的患者,综合管理小组应当协助送至精神卫生医疗机构就医。

(三)境外入赣州境内人员的转运

1、根据市疫情防控指挥部及市卫健委的指示,我中心派出一名急救医生和一名急救驾驶员及一辆急救车驻点在赣州西站用于转运国(境)外返回赣州人员。黄金机场则接经开区疫情防控指挥部刘晓龙同志的转运请求后,中心相关科室负责人了解清楚接转运人员数量及地址以及转送地址时,报告调度室,由调度室负责调派车辆进行转运,尽量一次性转运完成,减少此类人员在“三站一场”的滞留时间。

2、接送人员应及时准确地到达接人点,与联系人对接好,再次明确人员信息、数量送往地点,并做好登记,出诊人员做好一级防护,打开车门,引导被转人员上车,人员上车后,关好车门,医护坐驾驶室进行转运,转运期间,出诊人员尽量与被转人员保持1米以上距离,但要做好人文关怀,服务好被转人员。转运过程中,任何人不得中途下车或私自接走,如有特殊情况,应立即上报调度室,调度室上报中心领导。

3、在转运过程中,各相关人员要加强沟通,转运中出现问题及时沟通协调解决,确保转运工作的顺畅有序。

4、转运费用不向境外返赣人员收取,先行按照收费标准记帐,由市指挥部统一负责。

(四)转运规范

1、医务人员、司机转运新型冠状病毒感染的肺炎患者后,须及时更换全套防护物品。

2、转运救护车应具备转运呼吸道传染病患者基本条件,尽可能使用负压救护车进行转运。 转运时应保持密闭状态,转运后对车辆进行消毒处理。转运重症病例时,应随车配备必要的生命支持设备,防止患者在转运过程中病情进一步恶化。

3、医务人员和司机的防护,车辆、医疗用品及设备消毒,污染物品处理等按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及相关规定执行。

4、救护车返回后需严格消毒方可再转运下一例患者。

三、工作流程

(一)患者转运流程

1、转运新型冠状病毒感染的肺炎患者的急救车前后舱要严格密封隔离,前舱为半污染区、后舱为污染区;车场分清洁、污染停车场。急救车辆车载医疗设备(包括担架)专车专用,车内设专门的污染物品放置区域,配备手消毒设备。

2、急救人员在指定地点待命,中心调度室接到市卫健委关于新型冠状病毒感染的肺炎患者转运指挥调度命令后,立即向急救人员发出转运指令,急救人员接到出车的命令即按流程穿戴防护用品,在未接触患者之前坐驾驶舱。到达接转地点实施转运至指定医院,患者离车后即对车辆及车内其它物品进行终末消毒。车辆消毒完毕,工作人员脱去污染的防护装备并将医疗垃圾封闭在黄色医疗垃圾袋内处理好。急救人员进入休息区六步洗手法洗手、手消毒、凉干。车辆消毒完毕后回站待命。 下班前手消毒、淋浴,进行口、鼻、耳的清洁,更衣,方可离开工作区。(转运流程:穿、戴防护物品→出车至医疗机构接患者→患者戴外科口罩→将患者安置在救护车→将患者转运至接收医疗机构→车辆及设备消毒→转运下一例患者)。

(二)救护车清洁消毒

1.空气:开窗通风。

2.车厢及其物体表面:过氧化氢喷雾或含氯消毒剂擦拭消毒。

(三)转运途中注意事项

转运患者途中限制人员活动(吃东西、饮水、抽烟;入厕、用手触摸眼睛、口、鼻等)。操作中手套、隔离衣污染、破损要立即摘除手套、洗手或手消毒并及时更换。患者上车前须关闭司机与患者之间的窗门,司机操作区的通风窗打开。转运时应当开窗通风。

(四)个人防护流程

1、转运疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者的工作人员及进行车辆终末消毒工作人员一律按国家卫健委所定医务人员分级防护标准进行一级防护:一次性帽子,一次性外科口罩,手套,必要时可加隔离衣,医用防护口罩。

2、转运高度疑似或确诊人新型冠状病毒感染的肺炎患者的工作人员及进行车辆终末消毒工作人员一律按国家卫健委所定医务人员分级防护标准进行二级防护:防护口罩、帽子、防护眼镜、手套、防护服、鞋套。

3、在转运途中实施气管插管、吸痰等操作时进行三级防护:在二级防护基础上加戴全面型呼吸防护器或面罩等。严格按流程穿戴、脱摘防护用品。

4、穿戴防护用品流程:洗手或手消毒→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→穿隔离衣→戴手套。

5、脱摘防护用品流程:摘手套→洗手或手消毒→脱隔离衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。

6、转运患者或消毒车辆后把污染的车钥匙用75%乙醇消毒。脱下防护服、鞋套、外层手套,(脱时将反面朝外)及外层口罩放入黄色塑料袋中,用双层黄色垃圾袋封闭按医疗垃圾处理。

(五)急救车及其他污染物的消毒

每次转运任务结束后急救车停放于污染车场进行终末消毒。消毒、清洁完毕后车辆驶入清洁停车场。

1、急救车的消毒:车体外表用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用60分钟,然后用高压水枪清洁。车内用紫外线消毒半小时,然后开窗自然通风对流;可用有效氯为2000 mg/L的含氯消毒剂喷洒至表面湿润,作用60分钟。消毒、清洁完毕车辆驶入清洁停车场。

2、医疗器械消毒:一次性医疗器械使用后按感染性废弃物处理,可重复使用的呼吸机管道使用后应立即用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟再清洗,然后进行灭菌、消毒处理。体温计、血压计袖带用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后清洗晾干备用。急救箱用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒,听诊器、仪器、除颤仪电极板等用75%乙醇擦拭消毒。擦拭消毒应行两次。

3、污染物(患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物)。

少量污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)小心移除。大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖,或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液浇在吸水材料上,作用30 分钟以上(或能达到高水平消毒的消毒干巾),小心清除干净。清除过程中避免接触污染物,清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集,用含20000 mg/L含氯消毒剂,按粪、药比例1:2 浸泡消毒2 h。清除污染物后,应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯5000mg/L 的消毒剂溶液浸泡消毒30 分钟,然后清洗干净。

4、手与皮肤消毒:快速手消毒剂(75%乙醇或0.5%碘伏溶液)按洗手方法揉搓13分钟,自然干燥后即可。。

5、医疗垃圾和患者排出物的处理:所有医疗垃圾与传染患者的生活垃圾、排出物一律用双层黄色垃圾袋封闭,各类针头、锐器放入防渗漏、防穿刺的利器盒中在送达医院内进行处理。使用后的一次性呼吸机管路、氧气管、吸痰管等装入黄色垃圾袋带回按医疗垃圾处理。

三、信息报告

信息报告工作由调度指挥组负责,严格按照市卫健委要求及时报告转运患者情况等信息,重要情况随时报告。

四、保障措施

1、加强业务培训,提高急救能力。加强全中心急救人员对新型冠状病毒感染的肺炎防治知识的培训,要求每一位出诊急救人员都要掌握新型冠状病毒感染的肺炎的防控、诊疗及转运等相关知识,进行一次模拟演练,提高急救人员对该病患者的急救能力和水平。

2、规范转运流程,加强检查落实。认真落实《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第六版)》、《医疗废物处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院消毒技术规范》及相关规定,做好急救人员的防护,车辆、医疗用品及设备消毒,污染物品处理等工作。加强各项防护、消毒措施落实情况的检查,发现问题,及时解决。

3、做好物资储备。做好各类应急物资储备,包括个人防护用品、消杀药械等物资;做好救护车辆的准备,专车专用。车上配备:全套防护用品、小型喷雾器(2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液)、紫外线消毒灯、黄色垃圾袋、垃圾桶、利器盒、快速手消毒剂等。

4、加强患者转运的管理。中心转运新型冠状病毒感染的肺炎的患者,须经市卫健委应急指挥部同意方可转运。


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