这几天气温骤降除了“冻手冻脚”的不适体感，往往还是脑卒中的高发期。“断崖式降温”对于体质弱的心脑血管疾病患者可谓“雪上加霜”——人处在寒冷环境中末梢血管收缩，外围阻力增加血压升高，血中的纤维蛋白增加血液黏滞度增高促使血栓形成而导致脑卒中。寒冷刺激还可通过机体神经系统和内分泌系统使动脉收缩、血压升高，同时使血管的弹性降低，导致脑血管破裂引起出血。

      脑卒中是一种起病较突然的脑血液循环障碍疾病，各种诱导因素导致脑内发生动脉狭窄、破裂或闭塞等，患者出现脑血液循环障碍。可干预的危险因素有高血压、糖尿病、房颤、高脂血症、动脉粥样硬化性颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸烟酗酒等，警惕这八大“帮凶”，将这些危险因素进行健康管理，可以很好预防脑卒中的发生和复发。

一、防治高血压

　　高血压是导致脑卒中的第一危险因素，但高血压常常不能及时发现，国家卫健委脑卒中防治工程委员会建议35岁以上人群每年测血压1次，有高血压和/或脑卒中家族史的患者应增加血压测量次数；高血压患者应每月测量1次血压，以调整服药剂量。除关注诊室血压外，还应关注患者动态血压、家庭血压、清晨血压等，并积极推荐家庭自测血压。测量血压时应做到“四定”：定测量时间、测量部位、测量姿势、固定同一个血压计，测量时应做到心情平稳。

二、防治糖尿病

　　糖尿病高危人群应尽早筛查，年龄≥40 岁应常规筛查。筛查结果正常者，每３年至少复查 1 次

糖尿病控制目标：空腹血糖：4.4～7.0mmol/L，餐后血糖：＜10.0mmol/L

三、防治房颤

　　由房颤导致的缺血性脑卒中占20%，65岁以上人群应行动态心电图检查。房颤抗凝出血评分的标准，主要是根据欧洲指南，高血压1分，年龄大于75岁2分，65岁到74岁1分，有脑中风病史1分，外周血管疾病史1分。如果总积分大于2分，需应用抗凝药物。常用的有华法林，需监测凝血功能；不需监测凝血功能的药物是达比加群、利伐沙班，但这两种药物不适合心脏瓣膜病导致的房颤。如果评分在0-1分，可使用抗血小板药物，如阿司匹林或氯吡格雷。

四、防治高脂血症

　　20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯测定。40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，并评估10年动脉粥样硬化性心血管病风险。

五、防治动脉粥样硬化性颈动脉狭窄

　　大于40 岁的高危人群（危险因素≥3 个）行颈动脉彩超检查；仅发现内膜增厚的人群每年复查1 次。

六、防治高同型半胱氨酸血症

　　高同型半胱氨酸（Hcy）与脑卒中发病具有相关性。Hcy正常水平为5-15umol/L,当Hcy含量高于16 umol/L时，提示有高同型半胱氨酸血症。应用叶酸、甲钴胺、维生素B6联合治疗可以降低血浆同型半胱氨酸水平。

七、防治肥胖

　　目前认为男性腰围大于臀围和女性体重指数[BMI，体重（kg）/身高的平方（m2）]增高是卒中的独立危险因素，这与肥胖易导致高血压、高血脂和糖尿病有关。成年人体重指数应控制在28以内或腰围/臀围<1，波动范围<10%。

八、戒烟限酒

　　戒烟限酒可减少卒中的发生。长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的 6倍，长期被动吸烟脑卒中发病危险增加1.82倍。长期大量饮酒者发生出血性脑卒中的危险比不喝酒者高3倍。

      脑卒中及高危人群在应对寒潮天气时应做好保暖措施，尽量减少外出。必要外出时要注意头部、胸背、脖子和四肢的保暖。同时，注意休息、适度增加体育锻炼、提升抵抗力、关注气候变化 。

　　总之，我们要认识到脑卒中是可防可治的，如果自己存在或有潜在的八大问题，一定要主动发现、定期体检，针对问题及时行动，从而达到预防脑卒中的目的。